2021年蓝山县医疗保障工作重点.docxVIP免费

2021 年蓝山县医疗保障工作重点 2021 年，全县医疗保障工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实中央、省委、市委深化医疗保障制度改革的决策部署，坚持以人民为中心，始终站稳人民立场围绕减轻就医负担，增进民生福祉，开拓创新，扎实进取，以新发展理念引领全县医疗保障工作高质量发展。（一）着力推进基本医疗保险市级统筹按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的要求，切实做好基本医疗保险和生育保险市级统筹。严格执行全市统一的基本医疗保险政策，实现参保人员依法参保缴费，使参保群众公平享受相应的基本医疗保险待遇。积极完成市里下达的基金征缴、支出和安全管理的目标考核任务，并按期将基金收入全额归集至市级医疗保险基金财政专户，加强统筹共济，提高基金整体抗风险能力，确保基金可持续发展。（二）推动医保扶贫与乡村振兴有效衔接稳妥做好医保扶贫六重保障有效过渡到基本医保、大病保险医疗救助三重保障的政策衔接，强化梯次减负功能。按照全市统一的医疗救助实施办法，规范医疗救助对象范围，明确低收入对象、因病致贫患者认定标准，解决医疗救助差异化问题。加强与民政、人社、卫健及医院等部门的联系沟通，探索建立因病致贫返贫动态监测和帮扶机制。（三）加强医保基金监督管理一是加大宣传力度。继续组织开展医保基金监管集中宣传月活动，整合宣传资源，创新宣传方式，提高宣传覆盖面，形成全社会自觉维护基金安全的浓厚氛围。二是创新监管方式。积极构建智能监管系统，探索非现场监管。探索通过购买服务，聘请第三方力量参与医保基金监管，争创具有本地特色的基金监管新模式。三是明确监管重点。今年要聚焦假病人、假病情、假票据等“”三假 欺诈骗保问题，开展重点整治，完善全覆盖监督检查机制四是提升业务水平。围绕学习贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，加强实战培训，统一执法标准、执法文书，规范办案程序，提升执法水平。（四）持续推进药品和医用耗材集中带量采购工作全面落实国家、省、市药品和医用耗材采购政策，确保完成全年采购任务，保障临床用药需求。监督和检查定点医疗机构对带量采购药品价格的执行情况，有效控制医疗机构医药价格不和合理增长。全面完成全县医疗服务项目和价格的调整工作，减轻患者就医负担。（五）深化医保支付方式改革不断完善总额控制下按病种分值付费、生育保险按人头付费等多种复合式医保支付制度。以按病种分值付费为切入点，建立管用高效的医保支付机制，聚集临床需要、合理诊疗、适宜技术实施医保基金总额预算管理，健全与医疗机构之间协商谈判机制实现医疗、医保、医院三方共赢。完成医保信息化升级改造，引导医联体规范诊疗行为，提高医保基金使用绩效。（六）确保试点工作取得实际成效一是有序推进医保基金信用评价体系建设试点。永州市已被列为全省医保基金信用评价体系建设试点市，我们要按照市局安“”排部署，结合我县 创信 工作要求，积极探索建立医药机构积分管理制度，推进行业自律，推行联合惩戒，力争试点工作出成效“”出亮点。二是巩固 湘医保 电子凭证试点成效。加大激活力度，与支付宝、微信等第三方公司合作，通过激活奖励等方式促进医保电子凭证的激活量。扩宽激活渠道，拓展对医药机构的机具铺设，全面打通电子医保凭证的使用渠道。三是探索长期护理保险试点。学习借鉴外地先进试点经验，探索对失能特殊群体给予常态化护理待遇保障。（七）提升医保经办服务水平“”深入落实医保领域 放管服 改革，建立适应业务需求的共享“”机制，积极推行 不见面 服务模式。推进医疗保险经办标准化建“设，方便群众办事，推行医疗保障业务 一站式服务、一窗口办”理、一单制结算 。加强经办服务队伍建设，健全人才培养计划，提升系统干部能力素质和专业水平，为医疗保障事业发展提供坚实的人才支撑。着力提高服务保障水平，做到敢担当善作为，树立医保部门新形象。（八）加强党建引领，着力打造清廉医保队伍要把党建工作与业务工作同研究、同督导、同落实，促进党建与业务深度融合。严格落实全面从严治党主体责任，切实履行“”一岗双责 ，坚定不移推进党...