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XX 县医保基金筹集使用管理工作情况报告XX 县医疗保障局正式挂牌成立以来，我县始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实上级工作部署要求，深入践行以人民为中心的发展理念，紧紧围绕经济发展新常态，不断解放思想、创新工作方式方法，扎实推进医疗保障各项工作，取得一定成效。现将有关情况报告如下：一、主要工作措施和取得成效（一）严格执行医保政策，不断提升医疗服务水平1.实现医保覆盖面、住院待遇水平“两提高”。一是医保覆盖面逐步提高。我县以宣传为“突破点”，加大宣传力度，不断提高群众医保政策知晓率，积极推进基本医疗保险和生育保险参保工作。2020－2021 年均顺利实现参保征缴工作任务、实现应保尽保。其中，2020 年基本医疗保险参保 94.83 万人（其中城乡医保 87.91 万人、完成任务指标 101.23％）、职工医保参保 6.92 万人；2021 年基本医疗保险参保 94.78 万人（其中城乡医保 88.4083 万人、完成任务指标100.58％）、职工医保参保 6.3709 万人。2022 年参保征缴工作有序进行，截至今年 3 月，已参保缴费 87.25 万人。二是住院待遇水平逐步提高。2021 年城乡居民医疗保险新增财政补助的一半，用于提高大病保险保障，大病保险起付线降低 50％，大病保险政策范围内支付比例提高至 60％。同时按照医疗费用越高、支付比例越高的原则，分段设置大病保险支付比例，减轻大病患者高额医疗费用。2020－2021 年，城镇职工医保住院 29526 人次，报销金额约 15.57 亿元，人均报销费用 5274 元；城乡居民住院 335048 人次，报销金额约 14.43 亿元，人均报销费用 4307 元，3 年平均住院率 12.69％。2.推动“四项政策”落地见效。一是落实门特政策。自 2021 年 3 月 1 日起，我县认真按照省、市关于基本医疗保险门诊特定病种调整工作部署要求，及时落实新的门特政策。现城镇职工和城乡居民医疗保险报销门诊特殊病种均增加到 57种（其中职工门特病种增加 26 种、城乡居民增加 29 种）。截至今年 5 月，已受理 850 多人的门特申请。此外，2019－2021 年，城镇职工门特报销 93921 人次，报销金额约 4008.7 万元，人均报销 426.82 元；城乡居民门特报销 396527人次，报销金额约 1.18 亿元，人均报销 299.16 元。二是落实异地联网结算政策。我县现有定点医疗机构 28 间，实现省内异地就医直接结算医疗机构 2 家，可与省内 2100 多家医疗机构实现联网直接结算；跨省异地就医直接结算医疗机构 7 家，可与省外 1 万多家医疗机构实现联网直接结算。2019－2021 年，我县城镇职工和城乡居民办理异地联网报销 18.72 万人次，医疗总费用 392506.72 万元，人均报销费用 66797.77 元。截至目前，我县异地备案约 3600 人次。三是落实大病保险政策。大力开展基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算工作，积极做好困难群众医疗救助工作。2020 年 7 月 1 日，我县医疗救助“一站式”结算服务系统正式上线，全县范围内各定点医疗机构实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助的“一站式”即时结算，有力解决群众跑腿难问题。2020 年落实困难人员政府资助参保 37589 人（其中建档立卡人员 25690 人），2021 年落实困难人员政府资助参保 37507 人（其中建档立卡人员 25458 人）。自成立以来，救助困难群众 23253 人次（其中“一站式”医疗救助 16805 人次）、救助资金1492.75 万元。四是医保扶贫政策。自成立以来，资助参保特殊困难人员112759 人、资助资金 2442.56 万元，特殊困难人员落实参保率 100％。3.大力开展药品跨区域集中采购工作。我县 2020 年 7 月中旬实现平台上线采购，2021 年开始实施药品跨区域联合集中采购改革工作（GPO 改革）。目前我市采购模式以集团采购、集中带量采购、自主备案采购 3 种模式为主，以广东省平台、深圳平台（全药网 GPO）、广州平台为集中采购平台，县内 27 个医疗机构参与采购（其中公立医疗机构 22 个）。2021 年药品采购订单金额 16823.6万元，2021 年 1－2 月药品采购订单金额 3332.39...