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关于做好 2022 年城乡居民基本医疗保障工作的通知为贯彻落实 2022 年《政府工作报告》和《XX 省委 XX 省人民政府关于深化医疗保障制度改革的意见》决策部署,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,按照国家医保局、财政部、国家税务总局《关于做好 2021 年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2021〕32 号)要求,现就做好 2022 年我省城乡居民医疗保障工作通知如下:一、继续提高城乡居民医保筹资标准2021”年,全省城乡居民基本医疗保险(以下简称 居民医”保 )人均财政补助标准增加 30 元,达到 580 元。按中央和我省财政补助政策,一般县中央财政负担 60%,省和市县两级财政各负担 20%;享受西部政策的县中央财政负担 80%,省和市县两级财政各负担 10%,市县两级分担比例由各市自行确定。各级财政补助标准为:一般县中央补助 348 元、省补助 116 元、市县两级补助不低于 116 元;享受西部政策的县中央补助 464元、省补助 58 元、市县两级补助不低于 58 元。市县财政部门要按本通知要求足额安排财政补助资金,原则上应于 8 月 10 日前拨付到位。进一步放开参加居民医保的户籍限制,对持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。2021 年预收 2022 年度的个人缴费标准同步提高 40 元,达到每人每年 320 元。””各市要根据城乡居民大病保险(以下简称 大病保险 )基金运行情况,在确保现有筹资水平不降低的基础上,统筹考虑确定大病保险筹资标准。二、巩固完善居民医保待遇水平各市要做好医疗保障待遇清单落地工作,坚决树立清单意识和科学决策意识,严格执行基本医疗保障支付范围和标准。要加强基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度衔接,充分发挥综合保障功能。进一步巩固稳定住院待遇保障水平,政策范围内基金支付比例稳定在 75%左右。全面落实全省统一的普通门诊统筹政策和门诊慢性病病种及准入标准,并做好待遇衔接。全面实施高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动计划,太原市作为专项行动示范城市,要创造可复制可推””广的经验,带动全省深化 两病 门诊用药保障机制。加快健全重大疾病医疗保险和救助制度,大病保险继续实施对特困人员(含孤儿和事实无人抚养儿童,下同)、低保对象和返贫致贫人口倾斜支付政策。完善统一规范的医疗救助制度,分类资助特困人员、低保对象和返贫致贫人口等困难群众参加居民医保,根据实际合理确定救助待遇标准,夯实医疗救助托底保障功能。””要规范待遇享受等待期(以下简称 等待期 )设置,对居民医保在集中参保期内参保的、在职工医保中断缴费 3 个月内参加居民医保的,以及新生儿、农村低收入人口等特殊群体,不设等待期。三、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略进一步巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,按照省委、省政府的统一部署,优化调整医疗保障帮扶政策,逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。完善三重制度综合保障政策,分类落实好脱贫人口各类医疗保障待遇,过渡期内持续抓好过度保障治理,清理存量过度保障政策。建立防范化解因病返贫致贫长效机制,做好高额费用负担患者因病返贫致贫风险监测,及时将符合条件的人员纳入医疗救助范围,依申请落实医疗救助政策。要统筹完善托底保障措施,加大门诊慢性病、特殊疾病救助保障,对规范转诊且在省域内就医的救助对象经三重制度保障后政策范围内个人负担仍然较重的,探索给予倾斜救助。四、加强医保支付管理根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》规定,及时出台本省定点医药机构准入细则,进一步简化、优化医药机构医保定点准入工作,及时将符合条件的医药机构纳入医保定点范围。学习推广三明医改经验,着力推进医保支付方式改革,推动 8 个 DRG 付费试点统筹地区实现实际付费,4 个 DIP 试点统筹地区逐步实现实际付费。积极探索点数法与统筹地区医保基金总额预算相结合,逐步使用区域医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制...

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