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同志们:为深入贯彻国家、省、市医疗保障工作会议精神,今天,我们在这里召开 2025 年全县医疗保障暨党风廉政建设和反腐败工作会议。主要任务是:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习贯彻党的二十大及二十届二中、三中全会精神,贯彻落实中纪委、省市县纪委全会精神和国家省市医保 局有关会议精神,科学分析我县医疗保障改革发展形势,回顾总结 2024 年全 县医疗保障工作,客观分析全县医疗保障问题和困难,安排部署 2025 年全县医疗保障暨党风廉政建设和反腐败工作重点工作,进一步统一思想、凝聚共识,奋力推动我县医疗保障事业高质量发展。一、2024 年工作成就回顾2024 年,全县医保系统始终围绕人民健康这一中心,聚焦改革深化、民生改善、风险防控、社会稳定,全力开创医疗保障工作新局面,实现新跨越,各项工作成效显著,为保障民众健康、服务发展大局贡献了积极力量。(一)突出民生保障,待遇政策全面落地。我们坚定不移地贯彻县委、县“政府的各项决策部署,紧密围绕年初既定的目标任务,不断优化和完善 基本医”保、大病保险、医疗救助 的多层次医疗保障体系,待遇保障水平持续稳步提升。一是全民参保基础更加牢固。通过县、乡、村三级联动,广泛宣传动员,积极推进全民参保计划,为医保待遇保障奠定了坚实基础。2024 年度征缴率 X%,位居五县之首。截至目前,2025 年度已缴费 X 万人,参保率持续稳定在常住人口 X%以上。二是待遇政策全面落实。深入实施医保待遇清单实施细则,充分发挥基本医保的主体保障、大病保险的补充减负以及医疗救助的托底保障作用。全年累计为 X 万人次报销基本医保 X 亿元,大病保险惠及 X 万人次,减负X 万元,医疗救助覆盖 X 人次,托底保障 X 万元,三重制度梯次减负效应显著。三是乡村振兴有效衔接。针对特殊困难群体,实施分类资助参保政策,共资助X 万名困难群众参保,确保其应保尽保。同时,加强与乡村振兴部门的数据共享和协同配合,对脱贫人口、监测对象等群体的医疗费用进行实时监测和精准帮扶,有效防止因病致贫、因病返贫现象发生,为乡村振兴战略的深入推进提供了有力支撑。(二)聚焦改革深化,医保制度不断完善。我们积极顺应时代发展潮流,以改革创新为驱动,持续推进医保领域各项制度改革,不断提升医保治理效能。一是支付方式改革稳步推进。积极开展按病种分值付费(DIP)改革试点工作,制定并完善相关配套政策和细则,加强对医疗机构的培训和指导。目前,全县已有 X 家医疗机构纳入 DIP 付费范围,覆盖了大部分常见病种,有效促进了医疗机构合理诊疗、控制成本,提高了医保基金使用效率。二是药品耗材采购改革成效显著。深入落实国家和省市药品耗材集中采购政策,组织医疗机构积极参与集中采购工作。2024 年,全县医疗机构通过集中采购节约药品耗材采购费用 X 亿元,有效降低了患者的就医负担,同时也规范了药品耗材市场秩序。三是医保信息化建设取得新突破。大力推进医保电子凭证的推广应用,全县医保电子凭证激活率已达到 X%“”,基本实现了就医结算 一码通 。同时,加快医保信息系统的升级改造,完善了医保服务平台功能,实现了医保业务的线上办理、掌上办理,极大地提高了医保服务的便捷性和时效性。“”“(三)强化风险防控,医保基金安全运行。医保基金是人民群众的 看病钱救”命钱 ,我们始终将医保基金安全作为首要任务,多措并举,全力筑牢医保基金安全防线。一是加强基金监管力度。建立健全医保基金监管长效机制,完善了日常巡查、专项检查、交叉检查等多种监管方式,加大对欺诈骗保行为的打击力度。2024 年,全县共开展各类医保基金检查 X 次,查处违规医疗机构 X 家,追回违规资金 X 万元,有效维护了医保基金的安全。二是提升基金预算管理水平。科学合理编制医保基金预算,加强预算执行情况的跟踪和分析,严格控制基金支出,确保基金收支平衡。通过优化预算编制方法、加强预算执行监督等措施,使医保基金预算管理更加精准、科学、有效。三是强化社会监督。拓宽社会监督渠道,设立了举报奖励制度,鼓励广大群众积极参与医保基金监督。2024...

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