XX县医疗保障局2021年工作总结.docxVIP免费

XX 县医疗保障局 2021 年工作总结2021 年，在县委、县政府的坚强领导和市医疗保障局的正确指导下，XX 县医疗保障局全体干部职工，响应号召、高举旗帜、凝心聚力、砥砺奋进。聚焦医保经办服务和基金安全，聚焦问题导向和目标导向，聚焦群众关心和社会关注的问题，切“”实强化责任担当，认真履职尽责，不断增强 四个意识 ，坚定“”“”四个自信 做到 两个维护 ，较好地完成了各项工作任务。现将医疗保障局全年工作做如下报告。一、医疗保障工作开展情况（一）持续做好基础性民生工程方面。一是积极配合卫健部门实施医疗保障服务，按照医保政策相关管理规定，探索将医养结合医疗机构纳入定点医疗机构共管共享。二是持续解决好人民群众最关心、最直接、最现实的问题。截至目前，城乡居民基本医保累计报销 XXX 人次 XXXX 万元；城镇职工基本医保累计报销 XXX 人次 XXXX 万元；医疗救助 XXX 人次，补偿资金 XXXX 万元；大病保险报销 XXX 人次 XXXX 万元（其中贫困人员大病保险 XXX 人次，金额 XXXX 万元）。（二）依法开展打击欺诈骗保工作方面。一是采用多种方式宣传医保政策以及欺诈骗保行为，努力营造打击欺诈骗保行为的良好舆论氛围。二是加强协议管理。在定点申请、协议履行、费用审核、评估考核等各环节中严格把关、加强监管，全年追缴医保基金 60 余万元，处罚违规违约金 4.8 万元。认真开展日常考核和年度考核，将考核结果与两定机构次年分级管理评定、服务协议续签、医疗费用总额控制指标挂钩。三是结合主题教育活动，医保局开展了为期两个月的日常巡查督导工作，对全县两定机构分层次、分批次进行日常巡查督导工作，对存在问题的 25 家两定医疗机构进行了集中约谈并要求限期整改，确保了基金的安全，规范了医保经办服务行为。（三）巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接方面。一是积极与县六部门进行对接，认真开展信息比对、排查，切实解决因底数不清等原因导致的断保、漏保问题，做到应保尽保。二是累计印制各类医保政策宣传册 20 万余份，通过发动各行政村张贴宣传语、条幅等多种方式，向群众宣传 2022 年度医保缴费政策，为医保征缴工作打下良好的宣传基础。三是严格执行省、市参保资助标准，2022 年低保户参保缴费按照每人每年60 元的标准定额资助，个人缴纳 260 元；对脱贫不稳定户按照每人每年 250 元的标准资助，个人缴纳 70 元；对五保户、事实无人抚养、孤儿特殊群体个人缴费部分全额资助，做到参保缴费精准帮扶。全县共享受资助 26142 人，资助金额 206.21 万元。（四）健全机制优化工作流程方面。一是为解决群众反映强烈的外伤稽核程序复杂、效率低下问题，通过前期调研将外伤稽核工作审核责任压实到各定点医疗机构，出台了《外伤稽核管理办法》，并简化资料报送和工作程序，切实减轻群众负“”担。二是制订《基金监管内审制度》。拟定了 两推两审 工作制度，将日常稽核结果与业务审账有机结合，审核工作中稽核人员全程参与，并将审核结果以及上级扣费情况报党组会议审“”“”议，提高了工作的透明度，进一步理顺了 管 与 办 的关系。三是出台了《差旅费管理办法》、《请销假管理制度》、《局领导带班值班制度》、《信访工作制度》等工作制度，明确了工作职责，压实了工作责任，确保了各项工作顺利开展。四是优化城南行政大厅办事流程。在全面梳理医保经办服务事项的“”基础上，进一步整合内部资源，将 多股室 受理转变为城南行“”政服务中心 一窗式 受理，做到办事环节精简、时间压缩、过“”程便利、 让数据多跑路，让群众少跑腿 ，提高了行政服务效能。（五）深化网络信息化管理方面。一是对全县 23 家卫生院和 468 家村卫生室配备了多功能扫码设备，为实现医保电子凭“”证 扫码办 提供支持保障；二是逐镇进村入户，上门服务。截至目前，全县激活人数 XXX 人，激活率 57.65％，使用电子医保凭证结算 XXX 笔；三是常态化做好医保业务编码标准动态维护工作，新增村卫生室 XXX 家，新增医师 XXX 人，护士 XXX人，累计维护定点医疗机构 XXX 家，医师 XXX 人，护士 XXX...